Merro naam Ellen ho

Deze week was de eerste week op de Intensive Care Unit (ICU). Gelijk vanaf de eerste dag al veel verschillende indrukken gezien. De afdeling bestaat uit een grote zaal waar 10 bedden staan. Elk bed heeft een eigen nacht kasje, gordijnen, bed tafel, monitor, zuurstofvoorziening en nog wat spullen. Ook is er een isolatiekamer op de ICU. Een kleine ruimte met 4 bedden naast elkaar. Om deze kamer te kunnen betreden moeten er extra hygiëne voorschriften gevolgd worden.

Elke keer voordat ik de afdeling betreed, moet ik mijn schoenen uit doen en slippers van de afdeling gebruiken. Daarna pak ik een schort en doe die over mijn uniform heen. Bij de zusterbalie, die midden op de afdeling zit, krijg ik een haarnetje en een mondmasker. Je zou denken dat dit ook met de hygiëne en infectiepreventie te maken heeft, maar er lopen genoeg verpleegkundigen over de afdeling rond zonder de schorten en dergelijke.

Zelf vind ik dat de hygiëne best erg verwaarloosd wordt. De handschoenen die op de grond vallen, trekken ze weer aan bij kritieke patiënten. Bij een steriel werkveld zetten ze niet-steriele spullen op het werkveld. Ringen, armbanden, nagellak en dergelijke dragen ze allemaal tijdens het verlenen van zorg.

Deze week waren er twee patiënten op de afdeling vanwege OP poisoning. De arts vertelde dat de mensen die op het land werken, pesticide gebruiken voor het onkruid. Regelmatig komt het voor, dat deze mensen zelfmoord proberen te plegen omdat ze familieproblemen hebben of dat geldzaken niet op orde zijn. Deze mensen komen op de spoedeisende hulp en worden vervolgens naar de intensive care gebracht. Hier krijgen ze medicatie waardoor ze in een semi coma liggen omdat het lichaam moet ontgiften. Ze krijgen een drain ingebracht via de neus om de pesticide uit de maag te halen. De patiënt wordt bij dit ziektebeeld vastgebonden aan het bed, omdat ze medicatie krijgen waardoor ze gaan hallucineren en wanen krijgen. Dit doen ze ook om te voorkomen dat de patiënt alle toeters en bellen uit het lichaam te trekken.

Deze patiënten krijgen incontinentiemateriaal aan omdat ze niet naar het toilet kunnen. Waar ik mij over verbaasde, is dat de schoonmaaksters deze handelingen doen. Ze brengen de patiënten naar de wc, ze verschonen het incontinentiemateriaal, ze legen de katheterzak en dergelijke. Héél bijzonder.

De doktersronde op deze afdeling duurt heel lang. De artsen nemen écht de tijd voor de patiënten waardoor de doktersronde langer duurt. Deze week lagen er in totaal 5 patiënten op de afdeling en duurde de doktersronde anderhalf uur. Er zijn ongeveer 3 artsen die hun expertise over de patiënt delen en in discussie gaan daar over. Per patiënt is er een verpleegkundige die hem of haar vertegenwoordigt tegenover de artsen. Volgens een lijstje noemen ze alle punten op die van belang zijn:

• De F voor Feeding, voeding;
• De A voor Analgetica, pijnstillers;
• De S voor sedation, slaaptoestand/verdoving;
• De T voor trombo emolis, of de patiënt daar medicatie voor krijgt;
• De H voor head, het hoofd moet op 30 graden liggen;
• De U voor ulcer px, maagzweren en welke medicatie daarbij hoort;
• De C voor clycemic control, de bloedsuikers van de patiënt;
• De S voor sport break trial, of de patiënt zelf ademt;
• De B voor bowel care, of de patiënt ontlasting gehad heeft;
• De I voor indwelling catheter removel, of de katheter verwijderd kan worden;
• De A voor antibiotics;

Deze punten worden onder andere per patiënt, per doktersronde besproken. Gelijk de derde dag dat ik op de ICU aan het stage lopen was, wilde de arts dat ik de patiënt ging vertegenwoordigen. Ik heb alle informatie uit het dossier gehaald en op een papiertje geschreven. Alle verpleegkundigen weten de informatie gewoon uit hun hoofd en keken dan ook raar op dat ik alles zwart op wit had.

Het was leuk om even wat meer te kunnen doen dan normaal, maar ook wel een beetje spannend omdat ik niet zeker wist of ik alle informatie wel goed had. de arts leek niet echt onder de indruk te zijn, maar goed dat zijn ze eigenlijk nooit….

Een leerzame eerste week op deze afdeling!